El Gobierno nacional expidió el Decreto 0182 del 25 de febrero de 2026, mediante el cual se estableció nuevas reglas para la operación de las Entidades Promotoras de Salud (EPS) en los territorios del país, introduciendo cambios en el funcionamiento del aseguramiento dentro del sistema de salud colombiano.
La medida, adoptada por el Ministerio de Salud y Protección Social y liderada por el ministro Guillermo Alfonso Jaramillo , modifica el Decreto 780 de 2016 e incorpora mecanismos diferenciales con enfoque territorial y poblacional que limitan el número de EPS que podrán operar en departamentos y municipios según su tamaño poblacional y participación en el mercado.
El decreto establece umbrales mínimos de afiliación para que las EPS puedan permanecer en determinadas zonas. En la práctica, aquellas entidades con baja participación deberán salir de algunos territorios y sus usuarios serán trasladados a otras aseguradoras con mayor cobertura, entre ellas la Nueva EPS, Savia Salud y SOS.
A nivel municipal, el número máximo de EPS habilitadas dependerá del número de habitantes. Por ejemplo, en municipios entre 100.001 y 500.000 habitantes podrán operar hasta cinco EPS; entre 50.001 y 100.000, cuatro; entre 30.001 y 50.000, tres; y en poblaciones entre 20.001 y 30.000 habitantes solo dos. Las entidades que no alcancen al menos el 3% de afiliados en el territorio quedarán excluidas.
En el ámbito departamental también se fijaron requisitos mínimos: en departamentos con más de dos millones de habitantes solo podrán operar EPS con al menos el 5% de afiliados; en territorios entre 390.001 y dos millones de habitantes el umbral será del 10 %, y en departamentos entre 100.000 y 390.000 habitantes la participación exigida ascenderá al 15 %.
Uno de los principales efectos de la norma será la reasignación obligatoria de afiliados cuando una EPS pierda autorización para operar en determinado territorio. El proceso será ejecutado por el Ministerio de Salud y la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud, ADRES, y entrará en vigencia en plazos cortos.
Se estima que cerca de 2,6 millones de usuarios podrían ser trasladados hacia entidades como la Nueva EPS, actualmente el mayor número de afiliados del país. Las EPS receptoras estarán obligadas a aceptar a los nuevos usuarios y estos deberán permanecer mínimo 60 días antes de poder solicitar un cambio voluntario.
Cambios en contratación y operación
El decreto también ordena que las EPS del régimen subsidiado y las entidades públicas del régimen contributivo contraten al menos el 60% del gasto en salud con las Empresas Sociales del Estado (ESE) ubicadas en los municipios donde operan, con el fin de fortalecer la red pública hospitalaria.
Según el Gobierno, la medida busca ordenar técnicamente el aseguramiento, evitar la fragmentación del sistema, generar economías de escala y garantizar la prestación de servicios en regiones con baja densidad poblacional.
